स्वास्थ्य बीमा में ओपीडी कवरेज के बारे में जानें

स्वास्थ्य बीमा एक आवश्यक सुरक्षा कवच है, जो आपको अप्रत्याशित और अचानक होने वाले मेडिकल खर्चों से बचाता है. अधिकांश स्वास्थ्य बीमा प्लान आमतौर पर हॉस्पिटलाइज़ेशन से संबंधित प्रमुख खर्चों को कवर करते हैं, जैसे कि हॉस्पिटल में भर्ती होना, सर्जरी और संबंधित खर्च. लेकिन अगर हॉस्पिटलाइज़ेशन की ज़रूरत नहीं हो, तो वे अक्सर छोटे, नियमित हेल्थकेयर खर्चों को कवर नहीं करते, जैसे डॉक्टर से परामर्श, डायग्नोस्टिक टेस्ट और डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं. इस कमी को दूर करने के लिए, कई बीमा प्रदाता अब ओपीडी (आउटपेशेंट डिपार्टमेंट) कवरेज प्रदान करती हैं जो या तो उनके प्लान में शामिल होती हैं या वैकल्पिक ऐड-ऑन राइडर के रूप में उपलब्ध होती है. ओपीडी कवरेज को विशेष रूप से इसलिए डिज़ाइन किया गया है, ताकि आपको रोजमर्रा की हेल्थकेयर आवश्यकताओं के लिए आर्थिक सहायता प्रदान करके इस कमी को पूरा किया जा सके. इनमें नियमित जांच, डायग्नोस्टिक टेस्ट, टेली-कंसल्टेशन और निर्धारित दवाएं शामिल हो सकती हैं. बार-बार होने वाले इन मेडिकल खर्चों को कवर करके, ओपीडी कवरेज आपको बिना किसी आर्थिक तनाव के समय पर मेडिकल देखभाल प्राप्त करने में समर्थन करता है. 

➡️ ओपीडी कवर के प्रकार क्या हैं?

👉 ओपन नेटवर्क ओपीडी कवर : इस प्रकार की पॉलिसी ग्राहकों को आउटपेशेंट ट्रीटमेंट के लिए देश भर में किसी भी क्लीनिक, हॉस्पिटल या डॉक्टर से परामर्श करने की सुविधा देती है. इससे आपको सुविधा और सहूलियत मिलती है और यह सुनिश्चित होता है कि आप जहां चाहें वहां इलाज प्राप्त कर सकें. ओपन नेटवर्क ओपीडी कवर को या तो बेस प्लान में शामिल किया जा सकता है या अतिरिक्त प्रीमियम के साथ अलग राइडर के रूप में जोड़ा जा सकता है.

👉 क्लोज़्ड नेटवर्क ओपीडी कवर : क्लोज़्ड नेटवर्क ओपीडी पॉलिसी ग्राहकों को बीमा प्रदाता द्वारा चुने गए हेल्थकेयर सेवा प्रदाताओं के एक विशिष्ट नेटवर्क तक सीमित करती हैं. हालांकि यह सुविधा ओपन नेटवर्क पॉलिसी जितनी सुविधा प्रदान नहीं करती, लेकिन आमतौर पर इसका प्रीमियम कम होता है या इसके अतिरिक्त लाभ मिलते हैं जैसे कि नेटवर्क हॉस्पिटल में परामर्श या टेस्ट की दरों में छूट. इसके अलावा, कई बार ऐसे कवर में कैशलेस इलाज की सुविधा भी मिलती है.

➡️ स्वास्थ्य बीमा में ओपीडी खर्च कवरेज के लाभ 

👉 हेल्थकेयर तक बेहतर पहुंच : ओपीडी कवरेज के साथ, आप खर्च की चिंता किए बिना मामूली बीमारियों या चोटों के लिए डॉक्टरों से मिल सकते हैं. उदाहरण के लिए, अगर आपको बुखार है या टखने में मोच आ गई है, तो आप बिना पैसों की चिंता किए डॉक्टर से परामर्श ले सकते हैं और आवश्यक टेस्ट और दवाएं प्राप्त कर सकते हैं. इससे लोगों को समय पर मेडिकल देखभाल प्राप्त करने के लिए प्रोत्साहन मिलता है और हेल्थकेयर सेवाओं तक उनकी पहुंच में सुधार होता है.

👉जल्दी पहचान और रोकथाम : ओपीडी कवरेज से नियमित जांच और प्रिवेंटिव केयर यानी बीमारी की रोकथाम करना आसान हो जाता है. इससे स्वास्थ्य समस्याओं का जल्दी पता लगाने में मदद मिलती है और भविष्य में अधिक गंभीर समस्याओं से बचाव होता है. उदाहरण के लिए, नियमित हेल्थ टेस्ट से हाई ब्लड शुगर या कोलेस्ट्रॉल की संभावना का पहले ही पता लगाया जा सकता है, जिससे समय पर इलाज या रोकथाम के उपाय किए जा सकते हैं.

👉 व्यापक कवरेज : ओपीडी कवरेज में विभिन्न मेडिकल खर्चे जैसे डॉक्टर से परामर्श, डायग्नोस्टिक टेस्ट, टेली-मेडिसिन और निर्धारित दवाओं के खर्च शामिल हैं. उदाहरण के लिए, अगर आपको मामूली रूप से गिरने की वजह से एक्स-रे करवाने की आवश्यकता है या एलर्जी के लिए चल रही दवा की ज़रूरत है, तो ओपीडी कवर सुनिश्चित करता है कि इन खर्चों को कवर किया जाए.

👉 सुविधाजनक प्लान : ओपीडी कवरेज वाले स्वास्थ्य बीमा प्लान आपकी ज़रूरतों और बजट के अनुसार तैयार किए जा सकते हैं. इसका मतलब यह है कि आप एक ऐसा प्लान चुन सकते हैं जो आपके द्वारा अपेक्षित विशिष्ट आउटपेशेंट खर्चों को कवर करता है. उदाहरण के लिए, अगर आपको अक्सर डेंटल ट्रीटमेंट या फिज़ियोथेरेपी की आवश्यकता होती है, तो आप ऐसा प्लान चुन सकते हैं जिसमें ये सेवाएं शामिल हों.

👉 लागत पर बचत : ओपीडी कवरेज से नियमित मेडिकल खर्चों, जैसे डॉक्टर से मिलने और टेस्ट पर पैसे बचाने में मदद मिलती है. उदाहरण के लिए, हर बार जब आप किसी विशेषज्ञ के पास जाते हैं या ब्लड टेस्ट कराते हैं, तो अपने पास से पैसे खर्च करने के बजाय, आपका बीमा इन खर्चों को कवर कर सकता है, जिससे फाइनेंशियल बोझ कम हो जाता है.

👉टैक्स लाभ : ओपीडी कवरेज के लिए आपके द्वारा भुगतान किए गए पैसे पर आपको टैक्स बचाने में मदद मिल सकती है. इनकम टैक्स एक्ट के सेक्शन 80D के तहत, आप अपनी टैक्स योग्य आय पर कटौती प्राप्त कर सकते हैं, जिसका मतलब है कि आपको कम टैक्स देना होगा और ज़्यादा पैसे बचेंगे.

👉क्रॉनिक बीमारियों को संभालना : डायबिटीज़, हाइपरटेंशन और थायरॉइड विकार जैसी क्रॉनिक बीमारियों को मैनेज करने में ओपीडी कवरेज महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है. यह डॉक्टर से नियमित परामर्श, नियमित डायग्नोस्टिक टेस्ट और निर्धारित दवाओं को कवर करता है, जिससे निरंतर और किफायती हेल्थकेयर सेवा सुनिश्चित होती है. फाइनेंशियल तनाव को कम करके, ओपीडी कवरेज आपको समय पर इलाज लेने और बिना किसी बाधा के अपने निर्धारित देखभाल प्लान का पालन करने के लिए प्रोत्साहित करता है.

👉 मन की शांति : जब आपको यह पता होगा कि छोटी से छोटी स्वास्थ्य समस्याओं के लिए भी आपके मेडिकल खर्च कवर किए जाते हैं, तो आपके मन को तसल्ली रहती है. आपको आपके बजट को प्रभा‍वित करने वाले अप्रत्याशित मेडिकल खर्चों के बारे में चिंता करने की आवश्यकता नहीं होगी.

➡️ ओपीडी कवर से सबसे अधिक लाभ किसे मिलता है?

👉 युवा वयस्क (25-40 वर्ष) : इस आयु में गंभीर सर्जरी या चोट लगना दुर्लभ होता है, लेकिन जैसे-जैसे उम्र बढ़ती है, स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं शुरू हो सकती हैं. इसलिए कई लोग कम उम्र में ही हेल्थ प्लान ले लेते हैं, इससे उनकी प्रीमियम भी कम होता है और और कुछ बीमारियों के लिए प्रतीक्षा अवधि भी जल्दी ही पूरी हो जाती है. हालांकि, बार-बार सर्दी-ज़ुकाम और डेंटल केयर जैसी चीजें परेशानी पैदा कर सकती हैं. ओपीडी कवरेज इन छोटे मोटे, लेकिन नियमित खर्चों पर पैसे बचाने में मदद करता है, जिससे आपको अपने बजट के बारे में चिंता करने की आवश्यकता नहीं होती है.

👉 वरिष्ठ नागरिक (60 वर्ष और उससे अधिक आयु) : उम्र के साथ अक्सर स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं और चोटों जैसे कि हड्डियों के टूटने का जोखिम बढ़ जाता है. छोटी-छोटी समस्याओं के लिए नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना आपकी बचत को खत्म कर सकता है. ओपीडी कवरेज वाला हेल्थ प्लान सभी प्रकार के मेडिकल ट्रीटमेंट के लिए भुगतान करता है, जिससे वरिष्ठ नागरिकों को अपने रिटायरमेंट फंड की सुरक्षा करने और हेल्थकेयर खर्चों के तनाव से बचने में मदद मिलती है.

ओपीडी कवरेज स्वास्थ्य बीमा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है. यह आउटपेशेंट ट्रीटमेंट के लिए आर्थिक सुरक्षा प्रदान करता है, सक्रिय स्वास्थ्य सेवा को बढ़ावा देता है, और यह सुनिश्चित करता है कि आप और आपका परिवार बड़े या छोटे मेडिकल खर्चों के लिए बेहतर रूप से तैयार रहें. चाहे नियमित परामर्श के लिए डॉक्टर से मिलना हो या प्रिवेंटिव केयर की बात हो, ओपीडी कवरेज यह सुनिश्चित करता है कि गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवा सुलभ और किफायती हो.

श्री भास्कर नेरुरकर ✍️

हेड, हेल्थ एडमिनिस्ट्रेशन टीम 

बजाज आलियांज़ जनरल इंश्योरेंस।